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从“挽救生命”到“重建功能” | 心肺康复+重症康复,是全周期临床管理的关键一环

发布时间:

2026-11-11

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  心肺、重症康复项目怎么建?翔宇医疗心肺重症康复整体解决方案

  摘要:

  心肺康复整合心脏康复与呼吸康复,形成一体化管理体系;重症康复聚焦ICU/HDU内生命体征趋于稳定的患者,实施早期康复介入。二者协同的核心,是将功能评估与康复训练从“出院后”阶段前移到“ICU”场景,尽早搭建「评估-训练-转出-长期管理」的连续化临床路径。

  在《“健康中国 2030” 规划纲要》等政策的持续推进下,慢性病防控已上升为国家医疗重点工作。国内心血管、呼吸慢病患者基数庞大,大量患者在救治后仍存在呼吸、运动功能受损问题。国家多项政策持续发力,推动医疗模式从“以治病为中心”转向防治康一体化,鼓励医疗机构补齐康复服务短板,把康复融入慢性病全周期管理。

《“健康中国 2030” 规划纲要》

  临床救治的目标早已不只是挽救生命,更要帮助患者重建器官功能、减少长期残疾、回归家庭与社会。发展心肺重症康复,是医院学科升级的关键路径。构建从重症抢救到心肺康复的完整服务链条,有助于临床应对慢性病、危重患者功能受损相关问题,助力优化临床结局,也能帮助科室培育新业务,推动医院向全周期健康管理转型。

  心肺康复 & 重症康复是什么?

门诊心肺康复场景:弹力带抗阻训练

▲门诊心肺康复场景:弹力带抗阻训练

  ☑心肺康复:是心脏康复与呼吸康复一体化综合管理体系,针对心血管疾病、呼吸系统疾病人群,通过系统评估下的运动训练、呼吸管理、营养、心理、健康教育等综合干预手段,有助于改善心肺储备能力,缓解气短、乏力,提升活动能力与生活质量,适配冠心病、心衰、慢阻肺、肺部手术围术期、肺部感染恢复期等人群。

重症康复:早期体位转移训练、坐位平衡训练

▲重症康复:早期体位转移训练、坐位平衡训练

  ☑重症康复:面向ICU/HDU病房生命体征趋于稳定、但存在脏器功能损伤的危重症患者,在严密监护下早期介入。核心目标是预防废用性功能下降,为呼吸、肌力、吞咽与认知功能训练提供手段,配合临床团队完成脱机评估、气道管理与转出重症病房的过程。

  传统临床诊疗的局限心肺重症康复如何补短板

  传统诊疗技术的不足:传统救治以生命支持为首要目标,抢救阶段优先稳定生命体征。受救治阶段目标限制,功能保护与康复介入的时机在不同机构、不同病例间存在差异,部分患者的功能管理仍有提升空间。

  卧床带来的功能与体能变化:长期镇静与卧床制动,部分患者出现ICU获得性衰弱、膈肌功能减退、呼吸肌无力,脱机进程相应延长,这是临床较常见的情况。

  卧床相关并发症:坠积性肺炎、下肢深静脉血栓、压疮、肌肉与关节活动度下降;拔管后吞咽障碍与误吸在部分病例中反复出现。

  出院后的功能衔接:心肺耐力不足、活动后气短、睡眠与情绪问题,是影响生活质量的主要因素,也关系到再入院风险。

  介入时机的差异:不同机构的康复介入时机不同。功能保护与康复训练若能在床旁同步启动,可为后续恢复争取更多时间窗口。

  心肺+重症康复对临床的补充价值

  早期介入,把功能保护前移到床旁:血流动力学稳定即可启动,床上良肢位、被动活动、呼吸训练,帮助降低肌肉萎缩、血栓、肺部感染等并发症发生风险。

  呼吸肌与气道管理,配合临床脱机流程:针对性开展膈肌与呼吸肌训练、气道廓清干预,有助于改善呼吸肌条件,为缩短机械通气时长、降低反复插管风险提供支持。

  助力长期慢性病管理、优化医疗资源使用:指南将呼吸康复列为减少急性加重与再入院的重要非药物干预,规范开展有助于提升运动耐量、稳定病情。

  MDT多学科协同:和ICU、心内、呼吸、外科联动,把治疗从单纯“控制病灶”延伸到器官功能重建,实现从“活下来”到“活得好”。

  综合管理身心营养:同步开展吞咽障碍、情绪、营养综合管理,有助于降低重症患者远期认知、心理相关后遗症发生风险。

  下述指南、文献为心肺重症康复领域行业循证资料,仅用于学科背景介绍,不代表对本公司医疗器械产品作用的背书。

2026年欧洲心脏病学会心脏康复指南

▲2026年欧洲心脏病学会心脏康复指南

心脏康复项目的核心组成部分;美国心脏协会、美国心血管与肺康复协会的科学声明

▲心脏康复项目的核心组成部分;美国心脏协会、美国心血管与肺康复协会的科学声明

中国慢性呼吸疾病呼吸康复指南

▲中国慢性呼吸疾病呼吸康复指南

心脏康复与冠心病的二级预防

▲心脏康复与冠心病的二级预防

心脏康复循证支持

▲心脏康复循证支持

呼吸康复循证支持

▲呼吸康复循证支持

  心肺康复开展主要内容

  1. 心肺功能评估模块:

  心肺运动试验CPET、静态肺功能、呼吸肌肌力、心电、血氧、血流动力学监测、制定运动处方等。

  2. 呼吸康复模块:

  体位管理、气道廓清、咳嗽训练、腹式/缩唇呼吸、呼吸肌训练、膈肌训练、气切患者呼吸吞咽协同管理等。

  3. 运动康复模块:

  早期良肢位摆放、被动关节活动、床上-床旁-床下早期活动训练、心肺有氧耐力训练、肌力力量训练、柔韧性和平衡性训练等。

  4. 吞咽与气道保护模块:

  吞咽筛查与评估、代偿进食训练、口腔感觉刺激等。

  5. 器官与并发症管理模块:

  血栓预防、压疮管理、营养干预、疼痛管理等。

  6. 认知心理+健康教育模块:

  重症认知康复、心理干预、疾病宣教、戒烟及行为干预、自我康复管理指导等。

  心肺&重症康复常用产品清单

  翔宇医疗打造了软硬件一体化的心肺、重症康复整套体系,以临床路径为引导,覆盖评估、治疗等软硬件模块,贯通重症、一期、二期、三期临床康复场景,不仅为临床提供设备,也围绕康复项目的落地建设,为医院提供可落地、成体系的整体建设方案。

  评估类设备

心肺功能测评系统:运动心肺功能综合评估,开具运动处方

  心肺功能测评系统:运动心肺功能综合评估,开具运动处方

 呼吸训练器

呼吸训练器

肺功能测试仪

肺功能测试仪

  豫械注准20262070243、豫械广审(文)第280525-02321号;豫安械备20240023、豫械广审(文)第280609-02908号

  呼吸康复、气道廓清类产品

全胸振荡排痰机(+排痰背心)

全胸振荡排痰机(+排痰背心)

呼吸训练低频电治疗仪

呼吸训练低频电治疗仪

  豫械注准20242090786、豫械广审(文)第280422-01718号;豫械注准20242090665、豫械广审(文)第280327-00962号

  运动康复设备

多关节主被动训练仪(床旁主被动踏车)

多关节主被动训练仪(床旁主被动踏车)

心肺功率车

心肺功率车

心肺功率车

心肺功率车

康复跑台

康复跑台

椭圆机(心电监护下心肺耐力训练设备)

椭圆机(心电监护下心肺耐力训练设备)

生物反馈助力电刺激仪

生物反馈助力电刺激仪

下肢外骨骼步行康复训练器

下肢外骨骼步行康复训练器

  豫械注准20192190650、豫械广审(文)第280929-04654号、豫械广审(文)第280929-04653号;豫械注准20212090097;豫械注准20262190235、豫械广审(文)第280514-02168号

  促醒类设备

经颅磁刺激器

经颅磁刺激器

经颅电刺激治疗仪

经颅电刺激治疗仪

  豫械注准20202091626、豫械广审(文)第280327-00949号;豫械注准20262090238、豫械广审(文)第280525-02320号

  软件系统

心肺康复管理系统 (非医疗器械)

  心肺康复管理系统 (非医疗器械)

  对医院与科室而言,发展心肺、重症康复,是顺应政策浪潮完成学科转型的关键。将康复前置,助力临床应对重症、慢性病患者功能受损相关问题,助力优化患者远期状态,同时丰富科室业务结构,助力医院学科能力建设。

  若缺少早期康复介入,功能恢复的进程可能被拉长;把康复前置,是为了让“活下来”之后还有“动起来”的可能。尽早规范开展心肺重症康复,有助于控制上机时长、防控并发症风险,为重症患者逐步回归日常活动创造条件。

  参考文献:

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