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经颅磁刺激写入中华医学会专家共识，卒中后认知障碍康复有了新“利器”！
发布时间：
2026-08-27
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报告显示根据《中国神经系统疾病报告2024》(以下简称《报告》)显示，我国出血性脑卒中呈现出明显的发病年轻化趋势。
《报告》显示，脑血管病是当前重要的神经系统疾病之一，位于中国居民死因顺位的第3位，仅次于恶性肿瘤和心脏病。其中，脑卒中已成为我国成人致死、致残的首位病因。认知障碍作为卒中后常见却被忽视的功能障碍，影响康复进程与生活质量。
以下为行业专家学术共识内容，共识所推荐临床方案不等同于我司医疗器械产品的适用功效，我司产品功能范围请以医疗器械注册证、官方说明书为准。
专家共识速览
《无创性脑刺激技术治疗脑卒中后认知障碍中国专家共识》由中华医学会物理医学与康复学分会牵头，联合国内康复医学、神经病学等多领域专家组成撰写专家组，基于现有循证证据，提出专业推荐意见。
本文聚焦TMS在脑卒中后认知障碍治疗中的应用，为无创性脑刺激技术治疗脑卒中后认知障碍提供临床实践依据。
经颅磁刺激(TMS)原理概述
TMS基于法拉第电磁感应定律，通过线圈内快速变化的电流产生时变磁场，该磁场可穿透颅骨，在目标脑区皮层诱发感应电流，引起神经元去极化或超极化，改变皮层电生理活动及神经细胞兴奋性，从而起到治疗作用。TMS通过调节突触可塑性，包括长时程增强(long-term potentiation,LTP)和长时程抑制(long-term depression，LTD)，从而产生持续性神经调控作用。此外，TMS还可通过促进神经营养因子释放，调节神经递质(如谷氨酸、Y-氨基丁酸等)的动态平衡，改善局部脑血流灌注等多种途径，促进神经功能恢复。
现有研究显示，TMS对总体认知功能及注意、记忆、工作记忆、执行功能等常见认知域损害具有治疗作用。
共识推荐意见1
rTMS可用于治疗脑卒中后认知障碍患者的总体认知功能障碍(1b级证据，B级推荐)。
推荐方案：rTMS治疗总体认知功能障碍，推荐采用“8”字形线圈，刺激靶点为左侧DLPFC，刺激频率10Hz，每日1次，每周5天，持续4周。
共识推荐意见2
高频rTMS及iTBS可用于治疗脑卒中后认知障碍患者的注意障碍(1b级证据，B级推荐)。
rTMS可用于改善脑卒中后偏侧忽略(1a级证据，B级推荐)。
推荐方案：rTMS治疗注意障碍，推荐刺激靶点左侧DLPFC，刺激频率10Hz，每日1次，每周5天，持续4周;iTBS治疗注意障碍，推荐刺激靶点左侧DLPFC，每次1800脉冲，每日2次，每周5天，持续3周。
TMS治疗偏侧忽略，推荐刺激靶点健侧PPC，使用抑制性刺激(cTBS、1Hz rTMS)，每周5次，持续2周。
共识推荐意见3
rTMS可用于治疗脑卒中后认知障碍患者的记忆功能障碍(1b级证据，B级推荐)。
推荐方案：rTMS治疗记忆功能障碍，推荐刺激靶点为左侧DLPFC，刺激频率5Hz，每日1次，每周5天，持续2周。
共识推荐意见4
rTMS可用于治疗脑卒中后认知障碍患者的工作记忆障碍(1b级证据，B级推荐)。
推荐方案： rTMS治疗工作记忆障碍，推荐刺激靶点左侧DLPFC，刺激频率10Hz，每日1次，每周5天，持续2周。
共识推荐意见5
rTMS可用于治疗脑卒中后认知障碍患者的执行功能障碍(1b级证据，B级推荐)。
推荐方案：rTMS治疗执行功能障碍，推荐刺激靶点左侧DLPFC，刺激频率10Hz，每日1次，每周5次，持续4周;iTBS治疗执行功能障碍，推荐刺激左侧DLPFC，每日1次，每周5天，持续6周。
综上所述，rTMS通过频率、靶点、模式等干预方案的设置，改善PSCI患者的总体认知功能。需指出的是，以上研究均使用“8”字形线圈，在推荐意见中刺激靶点以左侧DLPFC为常用核心刺激靶点。
需注意的是，TMS治疗脑卒中后认知障碍虽风险较低，但仍存在禁忌症：
临床实施中需严格排除颅内高压、脑出血急性期等禁忌证患者(1b级证据，A级推荐)；有癫痫病史或高风险的患者应慎用高频rTMS，治疗前建议进行癫痫样放电筛查(2a级证据，B级推荐)；对于体内植有心脏起搏器、颅内金属植入物、人工耳蜗、脊髓电刺激器等装置的患者，必须确保植入物与TMS刺激靶区之间距离>10cm(2a级证据，B级推荐)；常见不良反应(如头痛、面部抽动)多可自行缓解，若症状持续存在应停止TMS刺激或调整参数(1b级证据，A级推荐)。
本文内容摘录自《无创性脑刺激技术治疗脑卒中后认知障碍中国专家共识》，仅供医学专业人士学术交流参考，不作为普通患者诊疗建议，不构成任何疗效承诺。
稿件|李迎超
编辑|高晓雪
校对|赵永齐
审核|小溪
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